בריאות הנפש בהריון ובטיפולי פוריות: איך חושבים על טיפול בלי החלטות אוטומטיות

תקופות רגישות.

ההחלטה להרות, טיפולי פוריות והריון יכולים להביא איתם תקווה לצד פחד גדול, וגם חוסר ודאות. נוסף על כל אלו יש גם בדיקות שצריך לעשות, עומס גופני, שינויים בשינה, דאגה לעובר ושינויים בזוגיות או בעבודה. אצל חלק מהנשים מופיעים דיכאון או חרדה לראשונה, ואצל אחרות מצב נפשי קודם שהיה מאוזן בעבר, חוזר או מחמיר.

חשוב לא להניח שכל מצוקה היא ״תגובה טבעית להריון״. כאשר יש ירידה משמעותית בתפקוד, חרדה מתמשכת, דיכאון או שינוי חד במצב הנפשי, יש צורך בהערכה מקצועית.

מה חשוב לדעת על תרופות

אחת השאלות השכיחות היא האם צריך להפסיק תרופה פסיכיאטרית כשמתכננות היריון, נכנסות להריון או מניקות. אין תשובה אחת שמתאימה לכולן. לרוב, ההנחיה המקצועית לא תהיה להפסיק או למנוע טיפול תרופתי רק בגלל היריון או הנקה, מבלי לשקול את הסיכון שבהפסקת הטיפול התרופתי ואת הסיכון של מחלה נפשית לא מטופלת.

החלטה כזאת תלויה באבחנה, בחומרת המחלה, בהיסטוריה של הישנות, בתגובה לטיפולים קודמים, בתרופות המסוימות, בשבוע ההריון ובהעדפות האישה. שינוי תרופתי נערך רק לאחר שקילה בכובד ראש של המקרה על ידי פסיכיאטר/ית. לעתים בשיתוף הרופאה הגינקולוגית.

טיפולי פוריות והעומס הנפשי

טיפולי פוריות יכולים להיות תקופה של המתנה, חוסר וודאות, אכזבות חוזרות, בדיקות ודקירות, רוויות השפעות הטיפול ההורמונלי ותחושה שהחיים מתנהלים סביב לוח זמנים רפואי. אצל נשים בעלות רקע של חרדה, דיכאון או טראומה, המתח יכול להיות משמעותי במיוחד.

תמיכה נפשית אינה אומרת שהקושי ״רק בראש״. להפך, היא מאפשרת להחזיק את מורכבות הטיפול הרפואי והקושי האובייקטיבי לצד המטען הרגשי.

כיצד נראית הערכה פסיכיאטרית?

בהערכה ראשית מנסים להבין מי האישה ומה המצוקה הנוכחית. עוברים על ההיסטוריה הפסיכיאטרית, המצב הנוכחי כולל השינה והתפקוד, טיפולי פוריות או שלב ההריון, תרופות ותוספים, שימוש בחומרים, מחלות רקע ותוכניות להנקה. חשוב להבין מה קרה בעבר כאשר תרופה הופסקה או כאשר הייתה תקופה של עומס דומה.

בהפרעה דו-קוטבית או בהיסטוריה של פסיכוזה נדרשת תשומת לב מיוחדת לתכנון ההריון ולאחר הלידה, משום שהסיכון להחמרה יכול להיות משמעותי.

רק לאחר הערכה מקיפה מגבשים אבחנה ומשם, יוצאים לתכנית עבודה.

מה כדאי להכין לשיחה

• רשימת תרופות, מינונים ותוספים.
• מה עזר בעבר ומה גרם לתופעות לוואי.
• היסטוריה של דיכאון, חרדה, מאניה, פסיכוזה או אשפוזים, אם קיימת.
• מה קרה בניסיונות קודמים להפחית או להפסיק טיפול.
• תכנון הריון, שלב בטיפולי פוריות או שבוע הריון.
• הדבר שהכי חשוב לך לשמור עליו בתקופה הזאת: שינה, תפקוד, עבודה, הנקה או יעד אחר.