דיכאון אחרי לידה: מתי זה יותר מ״בייבי בלוז״?

בייבי בלוז ודיכאון אחרי לידה

בימים הראשונים אחרי לידה שכיחים עייפות, רגישות, בכי, דאגה ושינויים במצב הרוח. מה שמכונה ״בייבי בלוז״ בדרך כלל קל יחסית וקצר. כאשר תסמינים משמעותיים נמשכים מעבר לתקופה הקצרה הזאת, מתגברים או פוגעים ביכולת לתפקד, כדאי לחשוב על דיכאון או חרדה בתקופה שאחרי הלידה.

איך דיכאון אחרי לידה יכול להיראות

לא כל אישה עם דיכאון אחרי לידה נראית עצובה. לפעמים התמונה היא דווקא חרדה חזקה, תחושות אשמה, חוסר שקט, עצבנות, ניתוק, תחושת כישלון, חוסר עניין, קושי להתרכז או חוסר יכולת לישון גם כשיש הזדמנות.

יכולות להיות גם מחשבות קשות על חוסר ערך, פחד שמשהו רע יקרה לתינוק או קושי ליצור תחושת קשר עם התינוק. מחשבות על פגיעה עצמית או בתינוק דורשות פנייה מיידית לעזרה.

למה לפעמים קשה לזהות

חלק מהסימנים של דיכאון דומים לדברים שכמעט כל הורה חדש מכיר: עייפות, שינה מקוטעת וקושי להתרכז. לכן השאלה אינה רק אם התסמין קיים, אלא מה עוצמתו, משכו ומה קורה לתפקוד וליכולת להרגיש בטוחה.

גם בושה או ציפייה שזו ״אמורה להיות תקופה מאושרת״ או ״חיכית לזה כל כך אז למה את לא שמחה״ יכולות לגרום לנשים להסתיר מצוקה. דיכאון אחרי לידה הוא מצב רפואי בר-טיפול, ולא עדות לכך שמישהי היא אמא לא טובה!

מה בודקים בהערכה

הערכה כוללת היכרות כללית עם האישה, ומי שהייתה לפני הלידה. נשאל אודות המצב הנוכחי, מצב הרוח, אשמה, וקשר עם התינוק. תמיד נברר על בטיחות והיסטוריה פסיכיאטרית מכל סוג. לפי הצורך בודקים גם גורמים רפואיים אחרים ותרופות, ומתאמים עם רופאת המשפחה או עם גינקולוג.

חשוב במיוחד לזהות אם היו בעבר תקופות של מאניה או פסיכוזה, משום שהדבר משפיע על האבחנה ועל בחירת הטיפול.

איך מטפלים

הטיפול לרוב רב מערכתי וכולל פסיכותרפיה, תמיכה משפחתית ומעשית, טיפול בשינה ככל שניתן, ולעיתים גם טיפול תרופתי. הבחירה תלויה בחומרה, בהיסטוריה, בהנקה, בטיפולים קודמים ובהעדפות האישה.

כאשר נשקל טיפול תרופתי בהריון או בהנקה, לא נכון להפסיק או להימנע מתרופה באופן אוטומטי. צריך לשקול את התועלת והסיכון של הטיפול מול הסיכון שבלהשאיר מצב נפשי פעיל ללא טיפול.

פסיכוזה אחרי לידה

בלבול חריף, מחשבות שווא, שמיעת קולות, התנהגות לא מאורגנת, אנרגיה מוגברת, מחשבות לפגיעה בתינוק או שינוי התנהגותי חד אחרי לידה יכולים להתאים לפסיכוזה אחרי לידה. זהו מצב חירום פסיכיאטרי שמצריך הערכה מיידית בחדר מיון, ולעיתים אשפוז.