מה ההבדל בין PMS ל-PMDD?
תסמינים קדם-וסתיים יכולים לכלול שינוי במצב הרוח, עצבנות, רגישות, מתח, קשיי שינה או תסמינים גופניים. ההבדל החשוב אינו רק אם יש תסמינים, אלא עד כמה הם חזקים, עד כמה הם חוזרים בדפוס ברור ומפריעים לעבודה, לימודים, זוגיות או לתפקוד היומיומי.
PMDD היא הפרעה קדם-וסתית חמורה יותר, שבה תסמינים רגשיים והתנהגותיים הופכים משמעותיים במיוחד בתקופה שלפני הווסת. חשוב לאבחן בזהירות, משום שמצב רוח ירוד או חרדה יכולים להופיע גם לאורך כל החודש ולהחמיר לפני הווסת, וזה מצב שדורש חשיבה מעט שונה.
למה חשוב לעקוב אחר הדפוס
הזכרון שלנו מושפע מאוד ממה שמרגישים עכשיו. לכן, כאשר עולה חשד לדפוס מחזורי, ביצוע רישום יומי של מצב הרוח, חרדה, עצבנות ושינה עוזר מאד לראות אם יש קשר עקבי לזמן שלפני הופעת הוסת, ואם אכן קיימת הקלה ברורה לאחר תחילתה.
המעקב אינו אבחון בפני עצמו, אבל הוא נותן תמונה טובה יותר מאשר תחושה כללית של ״אני תמיד עצבנית לפני מחזור״.
מה עוד יכול להיראות דומה
דיכאון, חרדה, הפרעה דו-קוטבית, קשיי שינה, ADHD ומצבים רפואיים מסוימים יכולים להשפיע על מצב הרוח והריכוז. לפעמים קיימת הפרעה נפשית לאורך כל החודש והיא פשוט מחמירה בתקופה הקדם-וסתית.
לכן, הערכה טובה אינה שואלת רק ״האם זה קשור למחזור״, אלא גם האם יש תסמינים בשאר החודש, מהי ההיסטוריה הרגשית, אילו תרופות נלקחות ומה עוד השתנה בתקופה האחרונה.
איך נראית הערכה
בהערכה ראשית מנסים להכיר את האישה ולהבין את המצוקה הנוכחית. בהמשך, עוברים על הדפוס בזמן, עוצמת התסמינים, הפגיעה בתפקוד, היסטוריה של דיכאון או חרדה, שינה, תרופות ומצבים רפואיים. לפי הצורך משלבים תיאום טיפול עם הגינקולוגית או רופאת המשפחה.
ומה הטיפול?
הטיפול בהפרעות קדם-וסתיות יכול להיות רב-תחומי ולכלול פסיכותרפיה, שינויים התנהגותיים, טיפול תרופתי ולעיתים אף טיפול הורמונלי, בהתאם לתמונה הקלינית. הבחירה נעשית לאחר הערכה אישית ולא לפי מאמר באינטרנט.