אחרי אירוע טראומטי, אנשים לעתים מפתחים התנהגויות חזרתיות: בדיקות, ניקיון, חיפוש מידע, הימנעות או טקסים. מטרת ההתנהגויות הללו להעניק תחושת ביטחון.
מבחוץ ההתנהגות יכולה להיראות דומה ל-OCD, אם כי המקור והפונקציה שהיא משרתת יכולים להיות שונים.
ההבחנה בין התנהגות חזרתית מסוג OCD או PTSD חשובה, משום שהטיפולים הממוקדים בהפרעות השונות, שונים במהותם.
מחשבות חודרניות ומטרידות קיימות בשני המצבים.
ב-PTSD, מחשבות חודרניות קשורות בדרך כלל לחוויה הטראומטית: זיכרונות, תמונות, חלומות או תחושה שהאירוע חוזר.
ב-OCD, המחשבה החודרנית יכולה להיות פחד מזיהום, מפגיעה, מלעשות טעות, תחושת אחריות מוגזמת וחשש מקבלת החלטות, והאדם מנסה להפחית את החרדה באמצעות טקס או פעולה חוזרת.
למרות ההבחנה הברורה שניסינו להראות כאן, ההסבר למעשה פשטני מדי ואין כלל אצבע שמאפשר להבחין באופן מוחלט בין שתי ההפרעות. מעבר לכך, טראומה יכולה להשפיע על התוכן של OCD קיים, ו-OCD יכול להופיע אחרי אירוע טראומטי.
לכן, לא מסתפקים בשאלה מה האדם עושה, אלא בודקים מה הוא חושש שיקרה ומה הפעולה אמורה למנוע.
אותה פעולה, משמעות שונה
ניקיון חוזר יכול להיות ניסיון להרחיק תזכורת טראומטית, והוא יכול להיות קומפולסיה שמטרתה לנטרל פחד מזיהום.
בדיקה אם הדלת נעולה יכולה להיות אמצעי זהירות סביר, או במקרים אחרים דריכות טראומטית או טקס כפייתי שחוזר שוב ושוב גם כשהאדם יודע שהדלת נעולה.
ההקשר, החוויה הפנימית, מידת הגמישות והקשר לאירוע הטראומטי עוזרים להבין את ההבדל.
מספר הבדלים נוספים:
- PTSD: בדרך כלל יש אירוע טראומטי מוגדר או רצף אירועים, עם תסמינים של חוויה מחדש, הימנעות, דריכות ושינויים במצב הרוח או החשיבה.
- OCD: יש אובססיות או דחפים חודרניים וטקסים שנועדו להפחית מצוקה או למנוע תוצאה מפחידה.
- חפיפה: שני המצבים יכולים לכלול הימנעות, בדיקות, דריכות ומחשבות שחוזרות שוב ושוב.
- תחלואה משותפת: אפשר שאדם יתמודד עם שני המצבים יחד, ולכן אין חובה לבחור תמיד באבחנה אחת.
למה האבחנה משנה?
עבור PTSD אנו משתמשים לרוב בטיפולים ממוקדי טראומה, ולעומת זאת ב- OCD בטיפולים מסוג חשיפה ומניעת תגובה. כאשר האבחנה אינה מדויקת, אנו עלולים לבחור כלי טיפולי לא מתאים, אשר עלול לחזק את הופעת התסמינים.
מה בודקים בהערכה?
איש המקצוע ינסה להבין מתי התחילו הסימפטומים, מה קרה לפני הופעתם, מה תוכן המחשבות, מה האדם מנסה למנוע באמצעות הטקס, אילו מצבים הוא נמנע מהם, וכמה זמן ומצוקה ההתנהגויות יוצרות.
חשוב גם לבדוק מצב רוח, שינה, שימוש בחומרים ומצבים נוספים שיכולים להשפיע על התמונה.